- 觀點1: 1、什么叫腎病
腎病的范圍包括很廣。如急慢性腎小球腎炎、隱匿性腎炎、腎盂腎炎、過敏性紫癜腎、紅斑狼瘡腎、痛風腎、lgA腎病、膜性腎病、糖尿病腎病、腎性高血壓、先天性多囊腎、腎病綜合征等。后期均可發展為腎功能衰竭--尿毒癥此癥在祖國傳統醫學中屬多性淋癥、消渴、虛勞、水腫、關格、癃閉的范疇,亦屬疑難病癥。
2、腎臟疾病的臨床表現
腎病的臨床表現:主要表現為程度不同的疲倦乏力,嗜睡、腰痛,腰膝酸軟、高血壓、蛋白尿、潛血、眼瞼浮腫,雙下肢浮腫等。如果治療不及時或措施不當就會使病情不斷發展,尿毒癥期可出現全身浮腫,貧血,皮膚瘙癢,惡心嘔吐,電解質紊亂,酸中毒、血肌酐、尿素氮升高等。后期可累及五臟六腑,甚至會出現心包積液,胸腔積液、導致心、肺、腎三臟功能衰竭,使病情更加遷延難愈。
3、慢性腎炎
慢性腎炎是由多種病因引起的一組腎小球疾病。臨床可表現為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。但每個患者可表現的輕重程度不同,許多患者以水腫為首發癥狀,輕者僅晨起時眼臉及面部微腫, 午后下肢略有水腫,經休息后短期內可消失。有些患者以血壓增高為首發癥狀,既而發現慢性腎炎。慢性腎炎后期可發展為腎功能不全以致腎功能衰竭,患者可出現貧血,心衰等。其主要是由腎實質受損,紅細胞生成減少及營養不良有關。貧血和心衰等嚴重程度與腎臟病變及腎功能減退成正比。
慢性腎炎的病因很多,急性腎炎者遷延一年以上可為慢性腎炎。
根據慢性腎炎的病理分類 可分為
(一)系膜增生性腎炎。此病多見于青少年,男性多于女性。臨床表現為持續性鏡下血尿,經常反復發作肉眼血尿,病程可遷延多年。
(二)慢性彌漫性或局灶性增生性腎小球腎炎,多由急生腎炎遷延不愈發展而來。
(三)膜型腎病80%表現為腎病綜合征,但有部分表現為慢性腎炎,35歲以后發病多見。
(四)膜增殖性腎炎:多見于30歲以前的青少年。一般起病急,有前驅感染表現,易與急性腎炎混淆,腎功能進行性減退。
(五)局灶性節段性腎炎,好發年齡為20-40歲,幾乎所有病例都是隱襲發病,臨床表現以腎病綜合征為主,并常伴有高血壓。
4、隱匿型腎炎和其它腎病
隱匿型腎炎類似腎病。多以潛血為主要臨床癥狀,過敏性紫癜性腎炎,紅斑狼瘡腎等均與免疫病理學有關。可見于各種年齡的男、女性。有肉眼血尿者腎功能損害輕微,預后較好。大量蛋白質、高血壓及腎功能損害,相對來說預后較差。
5、腎病綜合征
腎病綜合征是一組臨床表現相似的癥候群,而不是獨立的疾病。其主要臨床表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高血脂癥。引起腎病綜合征的原因很多。概括起來可分為兩大類。即:原發性和繼發性。
原發性與繼發性腎病綜合征雖然有共同的臨床表現,但在病因、發病機理及治療等方面差異很大。因此兩者必須作進一步的鑒別診斷。
1.原發性腎病綜合征
原發性腎病綜合征。為原發性腎小球疾病所致,如微小病變性腎病、膜型腎病、膜增殖性腎病、系膜增生性腎炎、局灶性節段性腎小球硬化等。
(1)微小病變腎病,多見于兒童及青少年。起病隱匿,肉眼血尿。
(2)膜型腎病,一般發病于35歲以后,起病隱匿,病變發展緩慢,易發生腎靜脈血栓,肉眼血尿罕見。
(3)膜增殖性腎病,多發病于30歲以前,起病急,幾乎所有的患者都有鏡下血尿,腎功能呈進行性減退,約1/3患者伴有高血壓。
(4)系膜增生性腎炎,好發于青少年,隱匿起病,也可急性發作,多伴有血尿,以鏡下血尿為主,及輕、中度高血壓。
(5)局灶性節段性腎小球硬化,多見于青少年,多數患者幾乎都是隱匿發病,表現最多的是腎病綜合征,其次是鏡下血尿,腎功能進行性減退。
2.繼發性腎病綜合征
繼發性腎病綜合征的發病原因有多種,比如系統性疾病,代謝性疾病,過敏性疾病、感染性疾病、腎毒性物質、惡性腫瘤、遺傳性疾病,妊娠毒血癥以及腎移植慢性排斥等等。但臨床上常見的只有少數幾種,如系統性紅斑狼瘡腎、糖尿病腎病、腎淀粉樣變、過敏性紫癜性腎炎等為多見。
(1)系統性紅斑狼瘡腎病常見于年輕女性,往往表現為多器管損害,如關節疼痛、發熱、面部蝶形紅斑、肝臟及心血管系統病變等。血中可找到紅斑狼瘡細胞,血漿球蛋白明顯升高。
(2)糖尿病腎病多發于病史較長的糖尿病患者,糖尿病視網膜病變,往往和腎臟損害相平行。
(3)腎淀粉樣變主要發生于中年以上男、女、往往有慢性炎癥或慢性化膿性疾病病灶。
(4)紫癜性腎炎多發于青少年、發病與呼吸道感染有關,冬季可多見,血尿是過敏性紫癜腎腎臟受損最常見的臨床表現。
6、腎囊腫和先天性多囊腎
腎囊腫是根據影像檢測對腎臟發現的一組無回聲液性暗區。也就是通常所說的水泡。兩個以下者稱腎囊腫,兩個以上者稱為多囊腎,雙腎均有多個囊塊者首先應該考慮為先天性多囊腎。 腎囊腫和先天性多囊腎不分年齡和性別均有可見。
腎囊腫:如果發現及時,可根據其部位不同,可手術,也可保守治療。當然同樣效果應是藥物治療為佳。一般不宜手術,以藥物控制病情的發展,不至于出現組織受損和功能性變化。
腎積水是指腎盂或集合系統擴張和腎臟的某個部位存有液體的異常現象。多見于中老年男女,此病多由膀胱疾病或尿路不暢,以及其他原因所致。如治療不及時將會導致腎組織受損和腎功能變化。
7、蛋白尿
蛋白質是人體血液中的主要成分之一,正常人的腎濾過膜,即基膜,對腎小球的濾過作用有極為重要的意義,它可限制血漿中大分子蛋白質的濾過,所以尿中的蛋白質的排泄量極微,此外基膜上具有凝膠性質,也可以限制一定的蛋白分子通過,因此正常人的尿中是不應該出現蛋白質的,否則是一種異常病理現象。
另外:蛋白尿的持續存在雖說是腎病的指征。但它的出現并不代表腎臟絕對有病,(如充血性心力衰竭時的郁血性蛋白尿)而無蛋白尿也不能絕然排除腎臟疾病,同時:蛋白尿的程度不一定反應疾病的輕與重,而與疾病的部位和性質有一定關系。如腎萎縮、尿中蛋白微量或不出現,中度蛋白尿常是急性腎炎的特點。重度蛋白尿常見于良性病程的類脂性腎病和腎功能良好的慢性腎炎。
8、血尿
血尿是指尿中紅細胞的出現,正常人尿液中一般不應該有紅細胞出現。若尿中經常出現紅細胞,并且紅細胞數異常增多,則視為血尿。輕者僅在光鏡下見紅細胞數目增多,稱為鏡下血尿。重者稱肉眼血尿。不論是鏡下血尿,還是肉眼血尿均為異常現象。應結合臨床癥狀及時查清原因。
9、中醫如何認識蛋白尿
蛋白尿是腎炎、腎病的主要臨床表現之一。中醫認為蛋白尿的發生與"外邪侵襲,脾腎虧損"有著密切的關系。外邪侵襲,可釀濕生熱,蘊結下焦、清濁不分。則尿中出現蛋白。此外,風寒所致的反復感冒, 風熱而引起的咽痛、乳蛾腫大、爛喉痧及猩紅熱,濕熱而致的各種皮膚感染,均可產生蛋白尿。脾腎虧損也極易產生蛋白尿。中醫認為:"脾能運化水谷精微",脾主升清的不散,機體精微物質的化生與敷布主要依賴脾虛氣陷,因此蛋白尿的產生機理與脾氣虧虛,升清攝精無權密切相關。臨床還常常觀察到腎炎、腎病患者的蛋白尿與腎氣虛有關,由于腎虛封藏失職,固精無權,則精微物質流失于外而致蛋白尿。
10、中醫如何認識腎功能
中醫認為:由于腎臟與機體的生長、發育、生殖密切相關,故有腎主藏精之說。人體飲入的水分,其中是通過腎臟的氣化作用形成汗液,尿液等排出體外,故腎主水。腎精充則骨髓得充、骨得以養,骨髓上通于腦、腦為髓之海,故腎主骨生髓。腎對氣有固攝、受納和與肺的協調作用,故腎主納氣。所以腎為五臟之本,作強之官。
由于腎臟對人體起著至關重要的作用,所以腎臟一旦發生疾病則將會直接影響人們的生活及生命。因此認識腎臟和了解腎臟的功能對人們的健康是非常重要的。
11、腎萎縮
腎萎縮是根據腎臟體積與人的年齡、性別和人體的身高、體重相互比較的,相對偏小或明顯縮小的一種異常現象。長時間的腎臟疾病,導致腎單位,尤其腎小球受損,使整個腎臟出現體積縮小。腎萎縮和腎功能改變是相輔相成的,當患者出現腎萎縮時已經或者必然會出現腎功能不全及至腎功能衰竭--尿毒癥。因此在治療腎病過程中改善和控制腎萎縮是至關重要的。
12、慢性腎功能衰竭
腎功能衰竭與尿毒癥即有相同之處,又有一定的區別。慢性腎功能衰竭是腎臟排泄、分泌及調節機能的減退,如各種慢性腎臟疾患腎功能惡化的結果。腎功能不全失代償階段可統稱為慢性腎功能衰竭。
13、腎功能衰竭、尿毒癥及其分期的診斷標準
各種腎炎、腎病均可發展為腎功能不全,以致腎功能衰竭--尿毒癥。而尿毒癥不是一個獨立的病名,是各種腎臟疾病晚期的臨床綜合征。是進行性腎功能衰竭的中末階段,根據相關檢測、檢驗和癥狀表現以及血肌酐、尿素氮等相關指標升高的不同程度,可分別定為腎功能不全代償期、氮質血癥期和尿毒癥期。
由于腎功能低下,當腎小球濾過率下降,但血肌酐在不超過178umoI/L,血尿素氮不超過9mmoI/L時,患者無任何癥狀為腎功能不全代償期。當血肌酐超過178umoI/L,血尿素氮超過9mmoI/L,病人仍無臨床癥狀,只是感到乏力,食欲減退和有不同程度的貧血,為氮質血癥期。當腎小球濾過率進一步下降,血肌酐超過445umoI/L,血尿素氮超過20mmoI/L時并有明顯臨床癥狀,此時為尿毒癥期。
14、目前治療腎功能不全尿毒癥的方法有哪些
各種腎病都有發展為腎功能衰竭的可能,而尿毒癥是由腎功能不全發展而來的,所以對腎功能衰竭--尿毒癥的早期治療是很重要的。目前從臨床來看,西醫對腎功能衰竭--尿毒癥的治療多采用透析和腎移植的方法,由于透析容易產生依賴,只能是維持,達不到治療的目的,而腎移植成功率還不是太高,以及排異現象一時還難以徹底解決,再加上費用的昂貴,往往使患者望而卻步。中醫采用中藥治療腎功能不全,尿毒癥。一方面費用低,痛苦小,無毒副作用,另一方面更重要的是不產生依賴。尤其對腎功能不全的治療,恢復腎功能,改善腎功能結構形態的變化更為理想。不至于束手無策,使病情不斷發展的腎功能衰竭--尿毒癥。即使是尿毒癥期也不一定非透析或腎移植不可。采用中藥治療。往往可取得理想的療效。
15、"素尿通腎湯"治療腎病尿毒癥
"素尿通腎湯"為系列型純中藥制劑。根據多年的臨床經驗,西羅園醫院腎病科專家勤求古訓,搏采眾方,中西醫結合,經過長時間研制而成。有外敷膏藥(益腎貼)內服沖劑(益腎沖劑)、膠囊(益腎膠囊)、散劑(益腎散)及中藥煎劑等。
此方劑是根據"開鬼門,潔凈腑,祛菀陳坐"的中醫理論,通過活血祛瘀,祛風除濕,通腑瀉濁,補氣補血等方法。根據不同的病情,采取不同的方法。辨證論治,除標治本,標本兼治。對祛除蛋白尿,糾正潛血,降低血肌酐,尿素氮,修復已損組織,抑制腎小球萎縮,提高人體免疫力,具有見效快,療程短,療效可靠,無毒副作用等特點。對尿毒癥已透析的患者可逐漸減少透析次數或去掉透析。此方法曾榮獲-"97"加拿大健康博覽會金獎。國際優秀醫學論文獎,被選入《世界優秀醫學論文選大全》中華卷.2,《中華優秀論文集》國家中醫藥管理局以大膽探索,組方合理,前景廣闊予以肯定。
16、腎病患者的飲食與調養
1.關于腎病患者的飲食:
(一)急慢性腎炎,腎病患者水腫期,高血壓,要無鹽飲食,待水腫消退和血壓穩定后,可改為低鹽飲食。
(二)患腎病綜合征和其他腎病大量蛋白尿,可限量入食高質量蛋白質。如牛奶、雞蛋、瘦肉、鯽魚、鯉魚等。成人一般每日攝入100克左右為宜。但不要進食植物蛋白,高血脂要限食含膽固醇高的食物,如蛋黃等。
(三)糠尿病腎病,除按糖尿病的要求控制飲食外不宜食動物脂肪。應采用食用植物油。
(四)尿酸性腎病,要多飲水,要保持足夠的尿量,應禁食扁豆、菠菜、茶、咖啡、動物內臟等。
(五)腎功能不全除原則上要低蛋白飲食外,應多食淀粉類,以保證足夠的熱量,要根據水腫的狀況確定水、鹽的攝入。尿毒癥期要限制含鉀量高的食物。(請參照附表)
(六)透析病人:具有一定的特殊性,要根據病人的具體情況在醫生的指導下,進行飲食。
(七)總之:不管哪種腎病,在哪個病程期間,其癥狀如何,都要禁食辛辣,不宜酒煙,注意勞累。
2.腎病的療養:
腎病的療養大體可歸為二個方面,一是病后慎起居,二是平時保 。
一、病后慎起居:
(一)首先要預防和控制感冒。臨床表明:慢性腎病患者常因感冒致病情復發和加重,其主要原因就是沒注意順應氣候的變化,所以順應一年四季如晝,日夜昏晨的變化進行作息和宜避風寒與濕露是非常重要的。
(二)保持足夠的睡眠,但不要"飲食而臥"和睡前服用刺激性的食物。同時要喜怒有節,排除煩惱。
(三)切勿過度勞累,形體的過度勞累會導致體內有關臟腑的氣血損傷。
(四)適當鍛煉,有下列情況不宜鍛煉,應絕對臥床休息:
①尿毒癥患者可適當進行鍛煉。但運動量不宜過大。
②感染、高熱、水、電解質紊亂者。
③嚴重水腫、低蛋白血癥者。
④有心臟病和其他并發癥者。
⑤尿道結石和尿路梗阻者。
二、平時保 :
①收心神以息相火妄動:精是生命的基礎,藏精者腎也,司疏泄者肝也,二者皆有相火。君火也,為物所感則動,心動則相火易動,動則精自走,亦暗流而疏泄,所以收心神保 為第一要務。
②節 以防 妄耗。 宜節不宜過,禁忌房事以保 ,尤其腎病患者更宜慎之。
③調七情以使 勿虧:病后特別要注意心情舒暢,怒則傷肝而相火動,動則疏泄不利,病情可趨于嚴重。
17、腎病患者的檢查和檢驗
1、生化檢驗:(肝功能、腎功能、血脂、血糖、蛋白質……)
2、雙側腎臟B超。
3、血、尿常規化驗。 - 觀點2: 腎病患者最好用植物油,且盡量少吃,不能用動物油;患者可以吃些肉類,以瘦肉,雞肉為主,蛋清也可以吃。但豆類及其產品不要吃,因為豆類蛋白是劣質蛋白,會增加腎臟的負擔。
IgA腎病飲食禁忌食物:少鹽
為減輕腎臟負擔,鹽吃一點點就好,一天最多不要超過1克。那么不吃鹽是一件很困難的事情,患者日常生活中可以想辦法解決,比如,不在蔬菜中下鹽,可以蘸著吃,這樣會感覺稍微有一點點味道。另外,如果實在沒有味道的話可以下點糖吃。
那么這就是IgA腎病飲食該注意哪些禁忌的相關介紹,通過以上的腎病治療的專家講解,您是否了解和明白,如果您還有不清楚或者疑問的都可以聯系我們醫院網站的在線專家,專家們會為您一一解答,或請及時去權威醫院進行診斷以及治療。 - 觀點3: 您這種情況,飲食最好以低鹽、低蛋白、優質飲食為主,盡量避免海鮮、豆類、動物內臟的攝入,另外要注意多休息,避免劇烈的體力活動,預防感冒、發燒、感染等情況。
祝您早日康復! - 觀點4: 腎病種類不同,其飲食注意事項也有所差別,需依據患者的具體情況酌情制定。腎病患者通常具有水腫、電解質紊亂等臨床癥狀,應依據不同的癥狀,分別進行飲食調整。當患者具有水腫時,應限制水、鈉的攝入;當患者蛋白質含量較低,可攝入優質蛋白以補充,蛋白質含量正常,則無需刻意補充,以免加重腎臟負擔;當鈉、鉀、磷、鈣水平不正常,高要限制,低要補充。
- 觀點5: 腎病綜合癥的情況下,要注意通過激素來進行治療的,并且平時要注意多休息,避免身體過度勞累的,要注意控制好引起的原因,避免水分鹽分,蛋白質過多攝入。避免辛辣刺激性的食物。平時的話盡量注意多休息,不要過度的勞累,要注意定期檢查一下的。
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